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suivre ce blog administration connexion + créer mon blog chronimed 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 200 300 > >> 20 avril 2018 5 20 / 04 / avril / 2018 06:23 thérapie photodynamique et hélicobacter, un outil prometteur dans le traitement moderne du cancer. la découverte de la capacité de l'hématoporphyrine à s'accumuler dans les tumeurs, ainsi que effet phototoxique sur les cellules cancéreuses. l'éradication de helicobacter pylori - les alternatives au-delà des antibiotiques m. roxo-rosa *, m. oleastro3 et f. f. vale4,5 helicobacter pylori est l'un des pathogènes bactériens gastro-intestinaux les plus courants chez l'homme, affectant plus de 50% de la population mondiale. pourtant, la prévalence de l'infection dépend fortement du statut socio-économique du pays, variant de 20 à plus de 80% de la population, avec des taux plus élevés pour les pays en développement. presque invariablement, la colonisation de la muqueuse gastrique humaine par cette bactérie à gram négatif commence dans l'enfance et provoque une réponse immunitaire aiguë de l'hôte. comme il est, cependant, inefficace dans la clairance des bactéries, il ouvre la porte à une infection prolongée et une inflammation gastrique chronique tout au long de la vie du patient. bien que souvent asymptomatiques, la plupart des patients présentent des symptômes dyspeptiques suite à la gastrite à long terme dépendante de h. pylori et, plus tard à l'âge adulte, 15 à 20% d'entre eux finissent par développer une ulcère peptique (gastrique ou duodénale) et 2-5 % de cancer gastrique (adénocarcinome ou lymphome des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses). malgré les discussions en cours sur les patients infectés, tous les patients colonisés ou ceux présentant des symptômes évidents de maladie, les taux élevés de prévalence dans le monde et le risque réel de développement de maladies gastriques sévères exigent de bonnes stratégies d'éradication de h. pylori. actuellement, ceci est géré par l'utilisation d'une trithérapie, impliquant la co-administration de deux antibiotiques (avec macrolides, fluoroquinolones, amoxicilines, nitroimidazoles et tétracyclines parmi les plus prescrites) et de ranitidine bismuth et / ou un inhibiteur de la pompe à protons cependant, comme pour d'autres bactéries, nous avons observé au cours des dernières décennies la croissance continue du nombre de souches de h. pylori résistantes aux antibiotiques, en particulier dans les pays où la prescription d'antibiotiques est plus fréquente. soulignant le besoin urgent de thérapies alternatives, le taux de résistance aux antibiotiques toujours croissant conduit déjà à l'échec du traitement chez environ 20% des patients infectés par h. pylori, mais selon le schéma thérapeutique et le schéma de résistance à la souche, le taux d'échec peut atteindre 70%. ce chapitre se concentre sur l'état de l'art des stratégies alternatives de lutte contre l'infection à h. pylori, sans utilisation d'antibiotiques, actuellement à l'étude, à savoir les vaccins, l'inactivation photodynamique bactérienne, la thérapie par les phages, et l'utilisation de probiotiques 2. alternatives thérapeutiques contre h. pylori l'ère des antibiotiques, une période d'abus massif d'antibiotiques qui s'étend sur près de 100 ans, depuis la découverte de la pénicilline en 1928 par sir alexander fleming, pourrait prendre fin en raison de l'émergence rapide de la résistance chez plusieurs espèces de bactéries pathogènes, y compris h. pylori. cela a ouvert les portes à une recherche intense au cours des deux dernières décennies dans la recherche d'alternatives à l'éradication bactérienne. les approches alternatives les plus exploitées pour combattre les infections à h. pylori sont: le développement d'anti-h efficaces. les vaccins anti-pylori, ce qui s'est avéré être un objectif difficile à atteindre; l'inactivation photodynamique, une vieille approche prometteuse oubliée depuis des décennies; la thérapie phagique, qui a commencé à être étudiée avant la découverte des antibiotiques, mais a été oubliée jusqu'à récemment; l'utilisation de probiotiques, un nouveau mode de lutte contre les agents pathogènes et de promotion de la santé, utilisant d'autres bactéries ou leurs dérivés. de plus, comme nous l'avons brièvement discuté à la fin du chapitre, des efforts importants ont été récemment consacrés à l'étude de l'effet antimicrobien et anti-inflammatoire des composés naturels contre l'infection par h. pylori. 2. inactivation photodynamique bactérienne l'utilisation de la lumière solaire comme outil médical remonte à la grèce antique, l'egypte et l'inde. il a cependant été oublié depuis longtemps, jusqu'au début du xxe siècle, lorsque la civilisation occidentale moderne, par le danois niels finsen et le redécouvert les avantages de la photothérapie. c'est dans ses études pionnières en photobiologie, introduit le terme «action photodynamique». bien qu'il ne soit pas clair pourquoi il a appelé le processus "dynamique", un terme que d'autres ont essayé de remplacer sans succès, elle a persisté grâce à la «thérapie photodynamique» (pdt), un outil prometteur dans le traitement moderne du cancer. la découverte de la capacité de l'hématoporphyrine à s'accumuler dans les tumeurs, ainsi que effet phototoxique sur les cellules cancéreuses. actuellement, la pdt est basée sur l'administration de molécules photosensibles non toxiques, ou de faible toxicité, habituellement appelées photosensibilisateurs, qui, une fois irradiées avec la lumière à la longueur d'onde appropriée, sont activées et, en présence d'o2, déclenchent une action destructive dans les systèmes biologiques, conduisant à la cellule mort [64]. repost 0 published by jean-pierre lablanchy - chronimed commenter cet article 19 avril 2018 4 19 / 04 / avril / 2018 09:20 il est indispensable de surveiller la coagulation jusqu'à un âge avancé. une étude s'est intéressée à l'anti-coagulation chez les patients très âgés atteint de fibrillation auriculaire. les auteurs ont retrouvés, que, même après 90 ans, il y a une augmentation du risque d'avc de 90% chez les patients avec une fa par rapport à ceux sans fa (5,75% vs 3%, soit 1 patient avec fa qui aura un avc pour 18 patients sans fa. chez les patients avec fa traités par warfarine versus non traité, l'anticoagulant réduisait de 30% la survenue d'avc (nnt= 18) sans majorer le risque d'hémorragies cérébrales. par rapport à la warfarine, les anticoagulants oraux directes ne montraient pas de bénéfices sur les avc mais étaient associés à une diminution des hémorragies cérébrales (1 hémorragie pour 242 patients traités). ils ont aussi comparé à l’aspirine qui ne réduisait pas significativement les avc et n’augmentait pas non plus les hémorragies cérébrales. de plus, la balance bénéfice risque était moins bonne qu’avec une anti-coagulation. vous allez dire : et la mortalité ? la mortalité étant élevée à cet âge, les résultats ont été donnés en prenant en compte les « risques compétitifs de mortalité». ainsi, la place de l’âge élevé dans le score chadsvasc serait en effet confirmée, pour motiver une mise sous anticoagulant dans la fa du sujet très âgé… (du moins, à taiwan.) le journal du collège américain de cardiologie revient sur le débat « iec ou ara ii ». les auteurs (aux conflits d’intérêt long comme les bras) font une comparaison direct des 2 classes sur des critères de jugements cardiovasculaire et retrouvent qu’il n’y a pas de différence. cependant, il y a plus d’arrêt pour mauvaise tolérance sous iec. la comparaison sur la baisse de la pression artérielle ne montre pas de différence. les auteurs finissent par conclure qu’il n’y a donc pas d’argument pour privilégier les iec sur les araii. j’ai pourtant envie de dire que si. d’une part : le coût, un peu plus élevé avec un araii. ensuite, on remarquera qu’il ne s’agit pas d’une revue systématique de littérature, on ne sait pas comment ont été sélectionnées les études, et on note qu’il n’y a pas de comparaison sur l
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